重磅消息！院外處方即將大爆發(fā)！

11月28日，重慶醫保局下發(fā)《關(guān)于做好醫保電子處方流轉有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），通知明確了處方流轉路徑，并要求各區縣醫保部門(mén)要接入工作在12月20日前總體完成，并督促指導各定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展醫保電子處方流轉服務(wù)，做好流轉處方的審核和線(xiàn)上監管工作。

值得關(guān)注的是，通知明確醫保對院外處方將會(huì )和院內購藥一樣報銷(xiāo)。此前，院外處方及其報銷(xiāo)主要覆蓋的是在醫保談判的雙通道藥品，至此，醫保已經(jīng)向處方藥院外市場(chǎng)全面敞開(kāi)。

公開(kāi)資料顯示，此前在一些地市比如廣州市、濟南市、河源市等，都有院外電子處方流轉+醫保報銷(xiāo)的試點(diǎn)，但流轉主要是在個(gè)別醫院，很難成為規模，今年3月，安徽省醫保局出臺《關(guān)于推進(jìn)醫保電子處方流轉應用工作的實(shí)施方案》，要求5月底前，至少每一個(gè)縣都有一家醫院和藥店完成聯(lián)網(wǎng)測試，從6月份開(kāi)始，成熟一家，接入一家。重慶成為繼安徽省之后，又一個(gè)全面試點(diǎn)院外市場(chǎng)的地方。

據行業(yè)人士介紹，此前，受藥品加成的影響，醫藥分開(kāi)阻力較大，在零加成后，藥品已經(jīng)成為醫院成本而非利潤中心，處方外流的阻力已經(jīng)大大減少，同時(shí)，由于對院外處方缺乏有限的監管，醫保報銷(xiāo)之門(mén)也沒(méi)有打開(kāi)。但自從國家醫保局成立后，有了統一編碼后，醫保智能化監管已提上了日程，這為院外處方的智能化監管提供了基礎，醫保報銷(xiāo)終于也提上了日程。

2020年3月2日，國家醫保局、國家衛健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》?；颊呖梢跃€(xiàn)上復診、購藥并完成醫保報銷(xiāo)，醫保對院外處方首開(kāi)報銷(xiāo)大門(mén)。

今年2月，國家醫療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統籌管理的通知》，通知明確，參保人員憑定點(diǎn)醫藥機構處方在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)醫保目錄內藥品發(fā)生的費用，可由統籌基金按規定支付。同時(shí)，起付線(xiàn)、報銷(xiāo)標準等方面，執行和基層醫療機構同等的醫保待遇，首先給零售藥店全面醫保報銷(xiāo)打開(kāi)大門(mén)。

零售藥店全面納入醫保門(mén)診統籌后，如何更好監管？相較紙質(zhì)處方，電子處方流轉彌補了傳統紙質(zhì)處方保管難、監管難的不足，可精確監管到開(kāi)方醫師、審方藥師及流轉的零售藥店，能夠實(shí)現更好監管。所以，國家醫保局在文件中，也明確提出，要依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實(shí)現定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉到定點(diǎn)零售藥店。

由此可見(jiàn)，國家層面相關(guān)政策大門(mén)已經(jīng)打開(kāi)，靜待各地政策落地。重慶市是積極響應國家醫保局政策的地方之一。

通知中重慶明確除了麻醉藥品、疫苗等國家規定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)的藥品、按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復方制劑等嚴格管理的藥品以及院內制劑這三類(lèi)藥品外，所有的處方藥，包括醫保藥品和自費藥品，都可以進(jìn)行電子處方流轉。

強監管下開(kāi)展院外處方成為重慶電子處方流轉的重要特點(diǎn)。

通知中，重慶明確將依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建設醫保電子處方流轉平臺，實(shí)現符合條件的醫療機構電子處方數據流轉，開(kāi)展線(xiàn)上審方、合理用藥監測等工作，為參保人就診后的處方流轉和購藥結算提供支撐。健全醫保電子處方智能統計分析功能，實(shí)現醫保電子處方流轉工作的線(xiàn)上監管。定點(diǎn)醫藥機構（含互聯(lián)網(wǎng)醫院）應當接入醫保電子處方流轉平臺，參保人在醫療機構就醫可自主選擇通過(guò)醫保電子處方流轉平臺實(shí)現處方外購和醫保結算。

流轉的電子處方要經(jīng)過(guò)兩重審核，一個(gè)是院內審核，醫療機構有資質(zhì)的醫保醫師開(kāi)方，院內藥房藥師對該處方進(jìn)行審核，使用定點(diǎn)醫療機構自身的醫保數字證書(shū)進(jìn)行醫保電子簽名。其二是零售藥店執業(yè)藥師的院外審核。

通知還表示，建立醫保電子處方流轉退出機制，實(shí)行醫保電子處方流轉平臺接入機構若存在未按規定審核處方等行為，實(shí)行“一票否決”，而對存在違規統方、定點(diǎn)藥店擅自更改調劑醫院流轉處方所列藥品的，處罰更為嚴厲，不僅取消其接入資格，還同時(shí)取消兩年內的申請資格。

電子處方流轉政策的進(jìn)一步推行，未來(lái)處方外流將直接惠及醫保門(mén)店、院邊店及DTP藥房。若處方不再局限于院內流轉，將使得大量醫院終端藥品銷(xiāo)售進(jìn)入零售市場(chǎng)，或可降低院內虛高的藥價(jià)，最終令患者受益。

市場(chǎng)分析人士認為，醫院受各種因素影響，選擇藥品有種種限制，放開(kāi)處方流轉后，醫療服務(wù)模式也將徹底改變，患者就診的便捷性、自主性會(huì )大大提高。

互聯(lián)網(wǎng)醫院也是處方流轉新方向，在金益康互聯(lián)網(wǎng)醫院上僅為患者提供在線(xiàn)復診服務(wù)，還能為他們及時(shí)開(kāi)具處方，保障日常用藥不間斷。患者無(wú)需出門(mén)，在線(xiàn)復診即可得到醫生的處方，“足不出戶(hù)藥品到家”。

處方流轉是深化醫藥衛生體制改革、提升便民服務(wù)水平的具體措施，隨著(zhù)改革的落地以及疊加疫情的影響，醫藥分開(kāi)、處方流轉明顯提速，為患者帶來(lái)了許多便利。從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，處方信息共享是大趨勢。讓處方流轉起來(lái)，不僅為患者帶來(lái)便利，更有利于推動(dòng)醫藥分開(kāi)，形成更加合理的就診秩序以及醫療資源的均衡分配。

江西業(yè)盛堂健康生物科技有限公司成立于2011年，董事長(cháng)曾水泉先生在創(chuàng )辦初期就將業(yè)務(wù)形式定位為院外臨床，并且在十幾年的發(fā)展中不斷完善銷(xiāo)售渠道，業(yè)務(wù)全方位涵蓋院外臨床、第三終端和互聯(lián)網(wǎng)醫院。

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